Este espacio dedicado a la Oclusión y Prótesis Dental fija, tiene como finalidad servir de guía para el estudio de estas dos ramas de la odontología; cada una de ellas tiene contenidos amplios que requieren dedicación y estudio para su entendimiento. Por la estrecha relación que existe entre Oclusión y Prótesis Dental, se pretende orientar hacia un conocimiento integrado, presentando en forma esquemática los aspectos más importantes que integran estas disciplinas para facilitar el estudio y comprensión de las mismas.
Realizado por Prof. Andreina Jordán
Con Finalidad Didáctica
Derechos Reservados, 2007
jueves, 17 de mayo de 2007
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
Estructuras anatómicas
Ligamentos articulares
• Estilomandubular.
• Esfenomandibular.
Cápsula articular
• Capa externa.
• Capa interna: liquido sinovial.
Superficies articulares
• En la Mandíbula: el cóndilo de la mandíbula.
• En el Temporal: la cavidad glenoidea y la eminencia articular.
Disco articular.
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Con Finalidad Didáctica
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Ligamentos articulares
• Estilomandubular.
• Esfenomandibular.
Cápsula articular
• Capa externa.
• Capa interna: liquido sinovial.
Superficies articulares
• En la Mandíbula: el cóndilo de la mandíbula.
• En el Temporal: la cavidad glenoidea y la eminencia articular.
Disco articular.
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SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ATM
SISTEMA NEUROMUSCULAR
INERVACION
1. Nervio auriculotemporal
2. Cuerda del tímpano
3. Nervio alveolar inferior
4. Músculo pterigoideo lateral
5. Músculo pterigoideo medial
6. Angulo mandibular
7. Nervio maseterino (nivel de salida)
8. Nervio lingual
INERVACION
1. Nervio aurículo temporal
2. Nervio masetero
3. Nervios temporales profundos posteriores
MUSCULOS
1. Masetero
2. Temporal
3. Pterigoideo lateral
4. Pterigoideo medio
5. Suprahiodeios
6. Infrahioideos
7. Musculatura posterior del cuello
DOLOR DE LA REGION ATM
TIPOS DE DOLOR
• Dolor Artrógeno
• Dolor Miógeno
• Dolor Referido
• Severo Lacerante
• Profundo Sordo
• Molestia Dolorosa
• Dolor Vibrante
• Dolor Inflamatorio
RUIDOS DE LA REGION ATM
• Chasguido
a) Precoz
b) Intermedio
c) Tardio
• Crepitaciones
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INERVACION
1. Nervio auriculotemporal
2. Cuerda del tímpano
3. Nervio alveolar inferior
4. Músculo pterigoideo lateral
5. Músculo pterigoideo medial
6. Angulo mandibular
7. Nervio maseterino (nivel de salida)
8. Nervio lingual
INERVACION
1. Nervio aurículo temporal
2. Nervio masetero
3. Nervios temporales profundos posteriores
MUSCULOS
1. Masetero
2. Temporal
3. Pterigoideo lateral
4. Pterigoideo medio
5. Suprahiodeios
6. Infrahioideos
7. Musculatura posterior del cuello
DOLOR DE LA REGION ATM
TIPOS DE DOLOR
• Dolor Artrógeno
• Dolor Miógeno
• Dolor Referido
• Severo Lacerante
• Profundo Sordo
• Molestia Dolorosa
• Dolor Vibrante
• Dolor Inflamatorio
RUIDOS DE LA REGION ATM
• Chasguido
a) Precoz
b) Intermedio
c) Tardio
• Crepitaciones
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OCLUSION: RELACIONES INTERMAXILARES
RELACIONES INTERMAXILARES
RELACIONES ESTATICAS O POSICIONES
Condilares o articulares
• Relación céntrica.
Dentarias o de arcada
• Máxima intercuspidación.
• Protrusiva.
• Lateroprotrusiva.
RELACIONES DINAMICAS O MOVIMIENTOS
Condilares o articulares
• Rotación.
• Translación.
Dentarias o de arcada
• Protrusión (guía anterior).
• Lateralidad (guía lateral).
Algunas Definiciones de Relación Céntrica
“Posición mas posterior, superior y media que el cóndilo puede adoptar en la cavidad glenoidea, puede tener lugar a distintas dimensiones verticales.”
Concepto Biologico deMc Collum, Stuat, Stallard, Granger y Tomas, 1930.
“ Posición mantenida por ligamentos temporomandibular y capsula articular”
Posselt,1955 (teoría ya rechazada).
“Posición mas medial y craneal que el cóndilo puede adoptar dentro de la cavidad glenoidea, provisto de su disco articular y sobre el vientre posterior de la eminencia tubercular” Gichet, 1980.
Determinantes Anatómicos de la Morfología Oclusal
1. Las Articulaciones Temporomandibulares
a. Guía Condílea.
b. Distancia Intercondilar.
2. Oclusión de la Dentición Permanente.
a. Guía Anterior o Incisiva.
b. Plano Oclusal: Curva de Spee.
Tipos de Oclusión.
1. Oclusión Ideal.
2. Oclusión Fisiológica.
3. Oclusión Patológica.
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RELACIONES ESTATICAS O POSICIONES
Condilares o articulares
• Relación céntrica.
Dentarias o de arcada
• Máxima intercuspidación.
• Protrusiva.
• Lateroprotrusiva.
RELACIONES DINAMICAS O MOVIMIENTOS
Condilares o articulares
• Rotación.
• Translación.
Dentarias o de arcada
• Protrusión (guía anterior).
• Lateralidad (guía lateral).
Algunas Definiciones de Relación Céntrica
“Posición mas posterior, superior y media que el cóndilo puede adoptar en la cavidad glenoidea, puede tener lugar a distintas dimensiones verticales.”
Concepto Biologico deMc Collum, Stuat, Stallard, Granger y Tomas, 1930.
“ Posición mantenida por ligamentos temporomandibular y capsula articular”
Posselt,1955 (teoría ya rechazada).
“Posición mas medial y craneal que el cóndilo puede adoptar dentro de la cavidad glenoidea, provisto de su disco articular y sobre el vientre posterior de la eminencia tubercular” Gichet, 1980.
Determinantes Anatómicos de la Morfología Oclusal
1. Las Articulaciones Temporomandibulares
a. Guía Condílea.
b. Distancia Intercondilar.
2. Oclusión de la Dentición Permanente.
a. Guía Anterior o Incisiva.
b. Plano Oclusal: Curva de Spee.
Tipos de Oclusión.
1. Oclusión Ideal.
2. Oclusión Fisiológica.
3. Oclusión Patológica.
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PRINCIPIOS DE PREPACION DENTAL PARA PROTESIS FIJA
Objetivos de la preparación dental para prótesis fija
• Continuidad de la prótesis con la parte preparada del diente.
• Restablecer la Función.
• Restablecer o conservar la Fonética.
• Restaurar o conservar la Estética.
• Longevidad.
Fundamentos de la Preparación Dental
Fundamentos Biológicos
1. Diagnóstico y terapia del pilar Protésico.
a. Inspección clínica.
b. Exploración Periodontal .
c. Análisis radiográfico.
2. Conservación de la integridad del endodonto: Respeto a la Vitalidad Pulpar.
3. Conservación de la integridad de los tejidos peridentarios: Respeto del Espacio Biológico.
Fundamentos Mecánicos
1. Espesor adecuado de los materiales de restauración
2. Forma retentiva y estable
a. Retención:
• FACTORES PRIMARIOS: El paralelismo de las paredes, longitud o altura de las paredes, el área de superficie.
• FACTORES SECUNADRIOS: Los surcos, las cajas, los pozos
b. Paralelismo o Conicidad.
3. Precisión de los márgenes de acabado.
Secuencia de la Preparación Dental
Para piezas Anteriores
• Reducción vestibular.
• Reducción incisal.
• Reducción axial.
• Angulaciones.
• Reducción palatina o lingual.
• Terminación cervical.
• Acabado.
Para piezas posteriores
• Reducción vestibular.
• Reducción palatina o lingual.
• Reducción oclusal.
• Reducción axial.
• Terminación cervical.
• Acabado.
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• Continuidad de la prótesis con la parte preparada del diente.
• Restablecer la Función.
• Restablecer o conservar la Fonética.
• Restaurar o conservar la Estética.
• Longevidad.
Fundamentos de la Preparación Dental
Fundamentos Biológicos
1. Diagnóstico y terapia del pilar Protésico.
a. Inspección clínica.
b. Exploración Periodontal .
c. Análisis radiográfico.
2. Conservación de la integridad del endodonto: Respeto a la Vitalidad Pulpar.
3. Conservación de la integridad de los tejidos peridentarios: Respeto del Espacio Biológico.
Fundamentos Mecánicos
1. Espesor adecuado de los materiales de restauración
2. Forma retentiva y estable
a. Retención:
• FACTORES PRIMARIOS: El paralelismo de las paredes, longitud o altura de las paredes, el área de superficie.
• FACTORES SECUNADRIOS: Los surcos, las cajas, los pozos
b. Paralelismo o Conicidad.
3. Precisión de los márgenes de acabado.
Secuencia de la Preparación Dental
Para piezas Anteriores
• Reducción vestibular.
• Reducción incisal.
• Reducción axial.
• Angulaciones.
• Reducción palatina o lingual.
• Terminación cervical.
• Acabado.
Para piezas posteriores
• Reducción vestibular.
• Reducción palatina o lingual.
• Reducción oclusal.
• Reducción axial.
• Terminación cervical.
• Acabado.
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IMPRESIONES PARA PROTESIS FIJA
FACTORES A CONSIDERAR PARA UNA BUENA IMPRESIÓN.
• Mezcla uniforme y homogénea.
• Aplicación profusa del adhesivo en la cubeta.
• Fuerte unión entre material y cubeta.
• No contactar dientes y cubeta.
• Fuerte unión entre material pesado y liviano.
• Ausencia de burbujas y desgarres.
TECNICAS DE RETRACCION DE TEJIDOS GINGIVALES
• Hilo Simple (Chiche, 1995)
– Indicado para tejidos gingivales sanos o con hemorragia mínima.
- Colocar el hilo con alrededor de toda la preparación cervical del diente.
– El hilo deberá permanecer en su lugar por 10 minutos.
• Hilo Doble (Chiche, 1995)
– Indicado cuando haya propensión al sangrado.
– El primer hilo se colocará debajo del margen (Nº000 o Nº00) para facilitar la hemostasia y para actuar como indicador de profundidad.
– El segundo hilo se colocará para facilitar aún el acceso a la preparación (Nº0 o Nº1).
– Para tomar la impresión el segundo hilo se retira y el primer hilo permanecerá en su lugar durante la impresión con la finalidad de controlar el sangrado y desplazar el tejido.
MATERIALES DE IMPRESIÓN
ALGINATO
Ventajas
• No requieren cubeta individual.
• Tolera cierta humedad en el surco.
• Limpio y agradable.
• Fluidez adecuada.
• Económico.
Desventajas
• Hay que vaciar pocos minutos después de la toma de impresión.
• Líneas de terminación difusas.
• Frágil en los surcos profundos.
• Posibilidad de lesiones si no se utiliza adecuadamente.
POLISULFURO
Ventajas
• No requiere equipo especial.
• Resistentes en los surcos profundos.
• Línea de terminación bien visible.
• El vaciado se puede realizar en el plazo de una hora.
• Se puede vaciar más de un modelo.
Desventjas
• Se necesita cubeta individual.
• Hidrófobo. No tolera humedad en el surco.
• Espacios retentivos deben taparse.
• Olor característico.
• Sucio: ropa imposible de limpiar.
• Especial cuidado en el inyectado.
SILICONAS
Ventajas
• No requiere cubeta individual.
• No requiere equipo especial.
• Línea de terminación visible.
• Resistentes en los surcos profundos.
• Buen olor y apariencia.
Desventajas
• Hidrófobo. No acepta humedad en el surco.
• Poco tiempo de almacenaje.
• Especial cuidado en el inyectado.
• Fácilmente se deforma.
POLIÉTER
Ventajas
• No requiere equipo especial.
• Línea de terminación bien visible.
• Fraguado rápido.
• Buena estabilidad dimensional.
• El vaciado puede realizarse luego.
Desventajas
• Se necesita cubeta individual.
• Sectores retentivos deben bloquearse.
• Especial cuidado en el inyectado.
• Costoso
DEFECTOS QUE PUEDE PRESENTAR UNA IMPRESION
• Ausencia de detalles.
• Polimerización lenta del material .
• Desgarre de los margen.
• Burbujas en el márgenes .
• Mezcla inadecuada.
• Asentamiento inadecuado de la cubeta.
• Falta de unión entre el material y la cubeta.
• Pliegues.
• Separación de materiales.
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• Mezcla uniforme y homogénea.
• Aplicación profusa del adhesivo en la cubeta.
• Fuerte unión entre material y cubeta.
• No contactar dientes y cubeta.
• Fuerte unión entre material pesado y liviano.
• Ausencia de burbujas y desgarres.
TECNICAS DE RETRACCION DE TEJIDOS GINGIVALES
• Hilo Simple (Chiche, 1995)
– Indicado para tejidos gingivales sanos o con hemorragia mínima.
- Colocar el hilo con alrededor de toda la preparación cervical del diente.
– El hilo deberá permanecer en su lugar por 10 minutos.
• Hilo Doble (Chiche, 1995)
– Indicado cuando haya propensión al sangrado.
– El primer hilo se colocará debajo del margen (Nº000 o Nº00) para facilitar la hemostasia y para actuar como indicador de profundidad.
– El segundo hilo se colocará para facilitar aún el acceso a la preparación (Nº0 o Nº1).
– Para tomar la impresión el segundo hilo se retira y el primer hilo permanecerá en su lugar durante la impresión con la finalidad de controlar el sangrado y desplazar el tejido.
MATERIALES DE IMPRESIÓN
ALGINATO
Ventajas
• No requieren cubeta individual.
• Tolera cierta humedad en el surco.
• Limpio y agradable.
• Fluidez adecuada.
• Económico.
Desventajas
• Hay que vaciar pocos minutos después de la toma de impresión.
• Líneas de terminación difusas.
• Frágil en los surcos profundos.
• Posibilidad de lesiones si no se utiliza adecuadamente.
POLISULFURO
Ventajas
• No requiere equipo especial.
• Resistentes en los surcos profundos.
• Línea de terminación bien visible.
• El vaciado se puede realizar en el plazo de una hora.
• Se puede vaciar más de un modelo.
Desventjas
• Se necesita cubeta individual.
• Hidrófobo. No tolera humedad en el surco.
• Espacios retentivos deben taparse.
• Olor característico.
• Sucio: ropa imposible de limpiar.
• Especial cuidado en el inyectado.
SILICONAS
Ventajas
• No requiere cubeta individual.
• No requiere equipo especial.
• Línea de terminación visible.
• Resistentes en los surcos profundos.
• Buen olor y apariencia.
Desventajas
• Hidrófobo. No acepta humedad en el surco.
• Poco tiempo de almacenaje.
• Especial cuidado en el inyectado.
• Fácilmente se deforma.
POLIÉTER
Ventajas
• No requiere equipo especial.
• Línea de terminación bien visible.
• Fraguado rápido.
• Buena estabilidad dimensional.
• El vaciado puede realizarse luego.
Desventajas
• Se necesita cubeta individual.
• Sectores retentivos deben bloquearse.
• Especial cuidado en el inyectado.
• Costoso
DEFECTOS QUE PUEDE PRESENTAR UNA IMPRESION
• Ausencia de detalles.
• Polimerización lenta del material .
• Desgarre de los margen.
• Burbujas en el márgenes .
• Mezcla inadecuada.
• Asentamiento inadecuado de la cubeta.
• Falta de unión entre el material y la cubeta.
• Pliegues.
• Separación de materiales.
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